Cobertura vacinal e o movimento antivacina: o impacto na saúde pública no Brasil / Vaccination coverage and anti-vaccine movement: the impact on public health in Brazil / Cobertura de vacunación y movimiento antivacuna: el impacto en la salud pública en Brasil

A vacina constitui um dos principais métodos de prevenção contra doenças. Em 1973, o Brasil criou o Programa Nacional de Imunizações a fim de promover a imunização gratuita para a população, o que mais tarde tornou o país em referência mundial em vacinação. No entanto, a recusa vacinal ainda é um grande problema de saúde pública, sendo o movimento antivacina um dos destaques dessa realidade. Dessa forma, o objetivo deste artigo é avaliar como o movimento antivacina impacta na saúde pública no Brasil através da diminuição da cobertura vacinal. Trata-se de uma pesquisa de metodologia mista, com uma primeira etapa qualitativa, composta de uma revisão integrativa nas plataformas PubMed, LILACS e SciELO, no período de 2010 a 2020, e uma pesquisa documental em portais de movimentos antivacina; e uma segunda etapa quantitativa, em que foi realizado um estudo epidemiológico do tipo ecológico, com consulta nas bases eletrônicas do Datasus e no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI), no período de 2010 a 2022. No período investigado, apenas em 2015 o Brasil alcançou a meta preconizada de cobertura vacinal, diferentemente dos anos seguintes, que apresentaram oscilações preocupantes. As publicações apresentam argumentos utilizados pelos grupos antivacina, evidenciados entre 2015 e 2019, período em que os dados de cobertura vacinal oscilaram. Assim, conclui-se que a ascensão do movimento antivacina é um dos fatores que influenciaram na queda da vacinação no Brasil, a exemplo do sarampo e da febre amarela.

The vaccine is one of the main methods of preventing diseases. Since 1973, Brazil created the National Immunization Program to ensure free immunization to the population, which later made the country a world reference in vaccination. However, vaccine refusal is still a great public health issue, and the anti-vaccine movement stand out in this reality. Thus, the purpose of this article is to evaluate how the anti-vaccine movement affects public health in Brazil with vaccination coverage reduction. This is a mixed methodology study, with first a qualitative step, composed of an integrative review in the platforms PubMed, LILACS, and SciELO, in the period from 2010 to 2020,and a documental research in portals of anti-vaccination movements; and a second quantitative step, where an epidemiological study of the ecological type was carried out, with consultation in the electronic databases of DATASUS and in the Information System of the National Immunization Program (SI-PNI) in the period of 2010 to 2022. In the investigative period, only in 2015 Brazil managed to reach the recommended vaccination coverage goal, unlike in the following years, which showed worrying fluctuations. The publications summarize arguments used by the anti-vaccination groups, evidenced between 2015 and 2019, a period in which the vaccination coverage data fluctuated. Therefore, it is clear that the rise of the anti-vaccination movement is a factor that influenced the drop in vaccination numbers in Brazil, with yellow fever and measles as examples.

La vacuna es uno de los principales métodos de prevención de enfermedades. En 1973, Brasil creó el Programa Nacional de Inmunización con el fin de promover la inmunización gratuita para la población, lo que luego convirtió al país en un referente mundial en vacunación. Sin embargo, la negativa de la vacuna sigue siendo un problema importante en la salud pública, y el movimiento antivacunas es uno de los aspectos más destacados de esta realidad. Así, el objetivo de este artículo es evaluar cómo el movimiento antivacunas impacta en la salud pública en Brasil mediante la disminución de la cobertura de vacunación. Se trata de un estudio epidemiológico mixto, con una primera etapa cualitativa, consistente en una revisión integradora en las plataformas PubMed, Lilacs y SciELO, en el período de 2010 a 2020, y una investigación documental en portales de movimientos antivacunas; y una segunda etapa cuantitativa, en la que se realizó un estudio epidemiológico de tipo ecológico, con consulta en las bases de datos electrónicas de DATASUS y en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización (SI-PNI), en el período de 2010 a 2022. Entre eses años, solo el año 2015 logró alcanzar la meta recomendada, a diferencia de los años siguientes, que mostraron fluctuaciones preocupantes en la cobertura de vacunación. Las publicaciones mostraron los argumentos utilizados por los grupos antivacina, evidenciados entre 2015 y 2019, período en que los datos de cobertura de la vacuna fluctuaron. Así, se concluye que la asunción del movimiento antivacunación es uno de los factores que influye en la caída de la vacunación en Brasil, como en el sarampión y la fiebre amarilla.

Modelos, sanciones y desarrollo de la finalidad educativa en el Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes. Un análisis en el adolescente infractor del delito de hurto en la ciudad de Barranquilla / Models, sanctions and development of the educational purpose in the System of Criminal Responsibility for Adolescents. An analysis in the adolescent offender of the crime of theft in the city of Barranquilla / Modelos, sanções e desenvolvimento do propósito educacional no Sistema de Responsabilidade Criminal para Adolescentes. Uma análise do adolescente infrator do roubo na cidade de Barranquilla

La presente investigación jurídico-propositiva se ocupó de analizar el desarrollo de la finalidad educativa de las sanciones en el Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes (SRPA), mediante la realización de entrevistas semiestructuradas a las autoridades administrativas y judiciales que imponen y vigilan las sanciones; en complemento con el análisis de los datos suministrados por los operadores del sistema sobre los adolescentes infractores de la Ley Penal, en particular de los autores del delito de hurto en la ciudad de Barranquilla (Colombia) durante el 2017 y 2018. Se encontró que 275 adolescentes ingresaron al SRPA por este delito punible; 211 cumplieron su medida no privativa de la libertad en el Centro Luz de Esperanza, donde desarrollan un proceso integrado por terapias individuales, grupales y familiares, simultáneo a los ciclos educativos, que al parecer son insuficientes para el logro de la finalidad educativa de la sanción, atendiendo los índices de reincidencia que se presentan. Se propuso un proceso educativo que desarrolle enfoques diferenciales, inclusivos y permanentes, que más allá de escolarizarlos los involucre en un proyecto de vida.

The present legal-propositional research was concerned with analyzing the development of the educational purpose of sanctions in the System of Criminal Responsibility for Adolescents (SRPA), by conducting semistructured interviews with administrative and judicial authorities who impose and monitor sanctions; in complement with the analysis of data provided by operators of the system on adolescent offenders of the Criminal Law, particularly perpetrators of the crime of theft in the city of Barranquilla (Colombia) during 2017 and 2018. It was found that 275 adolescents entered the SRPA for this punishable offense; 211 served their non-custodial measure in the Luz de Esperanza Center, where they develop a process integrated by individual, group and family therapies, simultaneous to the educational cycles, which apparently are insufficient for the achievement of the educational purpose of the sanction, attending to the recidivism rates that occur. It was proposed an educational process that develops differential, inclusive and permanent approaches, which, beyond schooling, involves them in a life project.

Esta pesquisa jurídico-propositiva preocupou-se em analisar o desenvolvimento do propósito educacional das sanções no Sistema de Responsabilidade Criminal para Adolescentes (SRPA), realizando entrevistas semi-estruturadas com autoridades administrativas e judiciais que impõem e monitoram sanções; além da análise dos dados fornecidos pelos operadores do sistema sobre adolescentes infratores do direito penal, em particular os autores do crime de furto na cidade de Barranquilla (Colômbia) durante 2017 e 2018. Foi constatado que 275 adolescentes entraram na SRPA por este delito punível; 211 serviram sua medida não-custodial no Centro Luz de Esperanza, onde desenvolvem um processo integrado por terapias individuais, grupais e familiares, simulta-neamente com os ciclos educativos, que aparentemente são insuficientes para o cumprimento do objetivo educativo da sanção, considerando as taxas de reincidência que ocorrem. Foi proposto um processo educacional que desenvolve abordagens diferenciadas, inclusivas e permanentes que vão além da escolaridade e as envolvem em um projeto de vida.

Determinar el nivel de satisfacción del usuario y de los profesionales en centros de atención primaria de salud

En el presente estudio se busca determinar el nivel de satisfacción de los profesionales y pacientes en centros de atención primaria de la salud. Se realizó el estudio entre 60 personas entre profesionales y pacientes, y lo relevante es que la mayoría de los pacientes están conformes con los servicios brindados en cuanto a la atención médica, la infraestructura, la solicitud de turnos, etc., desconociendo algunas cuestiones puntuales como la falta de insumos. En cambio desde el punto de vista de los profesionales se valoró negativamente la posibilidad de ascender en el puesto de trabajo, las condiciones de infraestructura y la falta de insumos.

In the following investigation it is searched to determine the level of satisfaction of professional and patients in the basic attention of health. This study was done among 60 people. They were professional and patients and it is very important to emphasize that the majority of the patients are satisfied with the service given. Not only with the medical attention, the place but also with the request of appointments, etc; and not paying attention to the lack of elements. On the other hand from the point of view of professionals the possibility of being promoted in their jobs, the conditions of the place and the lack of elements were not taken in count.

Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos non dippers / Effect of the therapy combined losartan and hydrochlorothiazide in patient hypertensive

Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinación losartan más hidroclorotiazida (HCTZ) sobre la presión arterial y en la producción de óxido nítrico (ON) en pacientes hipertensos "non dippers", se realizó un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad promedio de 52.42 ± 2.52 años e hipertensión severa de reciente diagnóstico (PAS/PAD) en la consulta-posición sentada: 188 ± 5.22/116.17 ± 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados en placebo en forma ciego-simple, por un máximo de 3 semanas, durante ese período fueron examinados semanalmente; luego recibieron la combinación de losartan (100 mg) + HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio de presión arterial durante 24 horas y los niveles séricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al final de la etapa placebo y de medicación activa. En la etapa placebo el promedio de la PAS/PAD 24 horas fue de 158.6 ± 4.67/102.2 ± 2.57 mmHg; la presión de pulso (PP) de 56.5 ± 2.70 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.8 ± 1.81/min. El promedio diurno fue 159.3 ± 4.35/103.0 ± 2.50 mmHg; y el promedio nocturno de 154.9 ± 5.33/98.9 ± 3.12 mmHg. La PP diurna era de 56.05 ± 3.05 mmHg y la nocturna de 55.89 ± 3.41 mmHg. Luego de 12 semanas de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 140.3 ± 4.83 (p menor igual 0.001) /90.9 ±3.27 mmHg (p menor igual 0.002); la PP presentó descenso a 49.8 ± 2.46 mmHg (p menor igual 0.006) y la FC pasó a 77.9 ± 2.17 ppm (p menor igual 0.08). La PAS/PAD diurna fue de 135,01 ± 4.37) /88.15 ± 3.10 mmHg (p menor igual 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 140.9 ± 4.62 (p menor igual 0.035)/91.5 ± 3.24 mmHg. (p menor igual 0.05). La PP diurna y nocturna sufrieron reducciones a 49.9 ± 2.36 (p menor igual 0.007) y 50.33 ± 3.06 mmHg (p menor igual 0.05) respectivamente. El ON sérico pasó de 40.89 ± 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 ± 6.96 µM/L (p menor igual 0.007) al final de la medicación activa; mientras que la concentración urinaria pasó de 69.71 ± 3.68 uM/L a 79.64 ± 4.25 uM/L (p menor igual 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado significativamente durante la terapia antihipertensiva y pasó de 1.14 ± 0.32 ml/min 1.15 ± 0.14 ml/min (p menor igual 0.9). La combinación losartan (100 mg) más hidroclorotiazida (25 mg) en una toma diaria disminuyó la presión arterial nocturna sin modificar el patrón "non dippers" de pacientes con hipertensión arterial severa

Estudios de morbilidad psiquiátrica en la población urbana de Mendocita: Resultado de la aplicación del Indice Médico de Cornell / Studies of psychiatric morbidity in urban populations Mendocita: Result of the application the Cornell Medical Index

Se ha estudiado una población urbana de la ciudad de Lima asentada en un área de tipo ôslumõ. Sus pobladores estaban integrados, en su mayoría, por personas procedentes de provincias, en particular de la Sierra, principalmente obreros no calificados, distribuidos en diferentes grupos domésticos. Se les aplicó el Indice Médico de Cornell en una fase preliminar de una investigación de morbilidad psiquiátrica. Los resultados obtenidos han revelado incidencia elevadísima de ansiedad, síntomas depresivos, tendencias hipocondriacas, inadecuación y agresividad en la muestra explorada. Se analizan los resultados apreciándose diferencias en función del sexo, edad, composición familiar y fenómenos migratorios. Se señalan posibles factores sociales y culturales en el condicionamiento de la patología emocional encontrada. Este estudio ha comprobado, una vez más, la valides del I. M. C. como instrumento de exploración preliminar o screening para la identificación de los casos con desórdenes emocionales significativos.

Embarazo no deseado en adolescentes: aspectos médicos y psicosociales

El embarazo no deseado en adolescentes es un problema de creciente actualidad con implicancias médicas y sicosociales. Se entrevistaron 295 adolescentes embarazadas del consultorio de ginecología infantojuvenil de la 1§ Catédra de Ginecología de la U.B.A. Se analizaron las características médicas de estas gestaciones, las motivaciones psicológicas que las originaron y sus consecuencias sociales. En base a estos resultados se diferencian los grupos de alto riesgo y se dan pautas metodológicas para el médico que enfrenta esta situación